哈尔滨医科大学附属第一医院妇产科专家：孕期肿瘤的诊断与处理
孕期肿瘤，尤其是合并良性肿瘤与恶性肿瘤的处理，一直是临床上的难题。这不仅关乎孕妇的健康，更涉及胎儿的安全与未来。来自哈尔滨医科大学附属第一医院的妇产科专家郑建华和姜丽玉强调，对于孕期肿瘤，早期诊断与处理至关重要。
合并良性肿瘤的处理策略
在妊娠期间，卵巢肿瘤较为常见，尤其是成熟囊性畸胎瘤和浆液性（或黏液性）囊腺瘤，它们占据了妊娠合并卵巢肿瘤的90%。这类肿瘤在无症状的情况下很难发现，通常是在检查时偶然发现。但如果不及时处理，可能会引发一系列并发症，如蒂扭转、肿瘤破裂等。
对于孕早期发现的良性卵巢肿瘤，医生建议在孕12周前避免手术，以免诱发流产。最佳的手术时期是妊娠16至22周，此时子宫不大，手术操作空间充足。若肿瘤性质明确且无明显增长或并发症，可等待至足月时进行剖宫产一并处理。
子宫肌瘤的处理需谨慎
子宫肌瘤是另一种常见的妊娠合并症。肌瘤的大小、位置和性质决定了它对妊娠的影响程度。黏膜下肌瘤和突向宫腔的肌壁间肌瘤可能导致流产或早产。而浆膜下肌瘤则对妊娠影响较小。
对于妊娠合并子宫肌瘤的处理，通常采取保守和观察的策略。孕妇应注意休息和保胎，避免刺激和过劳。若发生红色变性（肌瘤迅速增大、压痛、剧烈腹痛等），首选保守治疗，包括卧床休息、应用抗菌药等。只有当保守治疗无效时，才会考虑手术剔除。
恶性肿瘤需警惕
妊娠合并宫颈癌是最常见的妊娠合并妇科恶性肿瘤。在诊断时，必须慎重，排除产科因素引起的出血后，进行详细的妇科检查。对于可疑的宫颈病变，应进行宫颈刮片、阴道镜检查等以明确诊断。
孕期诊断宫颈癌要特别谨慎，以防误诊。对于早期病变，首选手术治疗；对于中、晚期病变，则根据组织学类型采用放射或同步放、化疗。在治疗过程中，应以保护胎儿为前提，尽量在孕32至34周时进行剖宫产，再进行治疗。对于诊断为cin的孕妇，可根据其级别和妊娠周数选择观察或治疗。
孕期肿瘤的诊断与处理需要兼顾孕妇、胎儿和肿瘤三方面的因素。早期诊断与处理是降低风险的关键。哈尔滨医科大学附属第一医院的妇产科专家建议孕妇们定期进行体检，确保自己和胎儿的健康安全。卵巢癌与外阴癌的合并应对：积极治疗的必要性
随着现代医疗技术的进步，我们对女性生殖系统的癌症有了更深入的了解。当妊娠与卵巢恶性肿瘤、外阴癌相遇，我们更应引起高度重视，尽早采取积极治疗。
近年来，妊娠合并卵巢恶性肿瘤的发病率有所上升。这可能与现代人生育年龄普遍偏大以及某些治疗手段的影响有关。面对这一挑战，我们的处理策略与非妊娠期并无本质不同，仍以手术为主要手段，辅助化疗。当高度怀疑卵巢有恶性肿瘤时，应尽快进行手术以明确肿块性质。术中切除肿瘤后，会立即进行冰冻病理检查。如果确诊为恶性，决策将基于肿瘤的侵及范围、妊娠周数以及患者的个人意愿。我们会慎重考虑是否继续保留妊娠，并根据肿瘤的组织学类型、临床分期来确定手术的具体范围。
与此随着HPV感染率的上升，外阴上皮内瘤变（VIN）及外阴癌在年轻妇女中的发病率也呈现出增长趋势。面对妊娠期外阴癌的挑战，我们的处理策略与非孕期是相同的。在妊娠36周前，我们会根据病变的部位和大小，选择局部切除或外阴切除。而对于妊娠36周以上的孕妇，由于孕晚期外阴血管增生可能会增加术后并发症的风险，我们通常建议延期至产后进行治疗。
每一位女性都值得拥有健康和幸福，面对卵巢癌和外阴癌的挑战，我们不仅要保持警惕，更要积极应对。让我们携手为女性的健康护航，为生命加油。希望所有正在经历这一困境的女性能得到及时、专业的帮助，早日康复。
