老年糖尿病患者需警惕低血糖风险：药物治疗的考量与应对策略
药物治疗是糖尿病管理的重要一环，其主要目的是帮助患者控制血糖水平。降血糖药物在帮助控制血糖的也可能引发低血糖的风险。对此，罗东圣母医院新陈代谢科主任陈白莲医师特别强调了老年糖尿病患者在使用药物时需要注意的事项。
什么是低血糖？当糖尿病患者的血糖浓度低于正常水平（通常定义为低于60mg/dl）时，就会产生低血糖的症状。这些症状可能是由于使用降血糖药物后的副作用，或者由于未按时进食、过度运动等原因引起的。低血糖的症状可能包括虚弱、嗜睡、饥饿、发冷、抽筋等，如果未得到及时处理，患者可能会丧失意识，甚至出现更严重的病情。
老年糖尿病患者由于肾功能或肝功能可能较弱，对药物治疗的反应与年轻患者有所不同。这部分人群在使用降血糖药物时更容易出现低血糖的风险。医师在为老年糖尿病患者选择药物治疗时需要特别谨慎，以尽量避免低血糖的风险。
在今年的美国糖尿病年会上，有报告指出使用新一代的口服降血糖药物DPP-4抑制剂治疗老年第二型糖尿病患者时，低血糖的现象有所减少。这项研究的对象主要是平均年龄71.4岁、有七年以上病史的老年人。经过24周的治疗，结果显示这些患者的空腹血糖得到了改善，且未出现低血糖的症状。这为医师和患者提供了新的选择，特别是在传统药物治疗效果不佳的情况下。
陈白莲医师表示，DPP-4抑制剂这类新药的作用机制在于改善自身的血糖调节能力，只在血糖升高时才会发挥作用，因此降低了低血糖的风险，且不会对患者体重产生影响。这类药物适合老年患者以及肝肾功能不全的患者使用（但需要根据患者的具体情况调整剂量）。其常见的副作用包括鼻塞和流鼻水。
那么，如何预防低血糖的发生？陈白莲医师建议，患者必须严格按照医师的指导使用胰岛素或口服降血糖药物，并在使用药物后的15到30分钟内进食。从事运动时，应适当补充能量，如吃些小点心。外出时，应随身携带方糖、含糖果汁及饼干等，以备不时之需。患者还应养成随身携带糖尿病照护手册的习惯，并记下紧急联系方式，以便在发生低血糖昏迷时能够及时得到救援和联系家人。
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