问诊是医生与患者及其家属沟通的过程,目的在于获取病人的现有症状与过往病史,为进一步的辨证提供重要依据。
明代著名医家张景岳曾强调,问诊在诊治疾病过程中具有举足轻重的地位,被视为临床上的首要任务。他提出“综观四诊所获证象,大半均由问诊得来”,这一观点深刻体现了问诊在中医诊断中的重要作用。
张景岳在《景岳全书》中列出的问诊要点,现今我们将其加以扩展和解读。一问寒热感受,了解病人是否感到冷热交替或单一症状;二问汗水状况,判断体质与病情;三问疼痛部位及性质,有助于定位与定性诊断;四问排便情况,反映消化系统健康状况;五问是否有呕吐眩晕,了解病情严重程度;六问心跳状况,判断心脏功能;七至八问分别关注患者苦衷和口渴情况,以辨明具体病状;九问旧病病史及治疗过程,有助于了解疾病演变;十问整体状况,包括身体状态、情绪变化等。对于女性患者,还需特别询问经期状况,如经期是否规律、有无痛经、闭经等问题。对于儿童患者,则需关注常见病症如外感、食积等。
询问的内容广泛而详尽,包括一般信息如姓名、年龄等,主要病症及就诊原因,当前症状的具体描述如开始时间、诱因、部位及持续时间等,既往病史,各系统的回顾性询问,月经史、生育史及家族史等。一些简单或较为直观的疾病,通过详细问诊即可作出初步诊断。例如,通过询问患者的月经史,医生可以初步区分如宫外孕和急性下腹痛等疾病。
我们还可以通过观察牙齿状况来辨识身体健康状况。牙齿的健康状况与整体健康息息相关,一些特定的牙齿问题可能提示身体其他部位的健康状况。[编辑推荐]关注牙齿健康,也是维护整体健康的重要一环。