孕育新生命之旅：自然顺产前的骨盆测量全解析】
怀孕的母亲们都期望自然顺产，迎接健康宝宝的到来。而在产前，一项至关重要的检查便是骨盆测量。那么，什么是骨盆测量？其作用何在？如何进行？何时进行？标准是什么？异常时如何应对？下面，让我们一起深入了解。
一、什么是骨盆测量？
骨盆测量是对孕妇骨盆进行的测量，是产前检查必不可少的项目。骨盆是生产时胎儿通过的重要通道，其形态和大小直接关系到能否顺利分娩。孕妇在初次产前检查时必须进行骨盆测量及检查。骨盆测量分为骨盆外测量和骨盆内测量。
二、骨盆测量的作用
胎儿能否顺利通过骨盆娩出，不仅与胎儿的大小有关，更与骨盆的大小和形态密切相关。狭小的盆骨或头盆不对称都可能导致难产。产前进行骨盆测量和分析，可以初步判断孕妇是否能自然分娩，或者是否需要采取其他分娩方式。
三、骨盆测量的方法
1. 骨盆外测量
使用骨盆出口测量器进行测量，主要测量和记录以下几项：髂棘间径、髂嵴间径、骶耻外径、出口横径、出口后矢状径以及耻骨弓角度。
2. 骨盆内测量
使用中骨盆测量器进行测量，主要测量以下几项：对角径、坐骨棘间径和坐骨切迹宽度。
3. 超声骨盆测量
除了人工测量，还可以应用超声在孕中期测量骶耻径，以了解孕妇的骨盆情况。这种测量方法相对便捷且无创，可以为孕妇提供更好的体验。
四、总结与提醒
当孕妇仰卧在检查床上，医生的探头在下腹正中矢状切面捕捉到骶骨岬的影像，同时也在耻骨联合上横切获取了这一结构的回声。以耻骨联合中点为旋转轴心，探头调整至与孕妇纵轴一致，这时候，子宫后方显现出一弯曲弧型的骨界面，其中较为凸起的地方便是骶骨岬。随着探头的上下移动，当扫描方向略向上时，骶骨岬与耻骨联合的回声如同舞者般优雅地出现在同一平面，此刻，医生冻结了图像。而耻骨联合上缘中点内侧与骶骨岬前端的连线，最狭窄处的距离便是骶耻径，也被称为入口前后径。
接下来让我们聊聊骨盆测量时间这个话题。骨盆外测量应该在孕妇的第一次产检时进行，大约在孕12周左右。这次测量的主要工具是骨盆出口测量器，通过它我们可以间接了解骨盆的大小和形态。而骨盆内测量则需要在妊娠晚期进行，第一次通常在28-32周，第二次则是在妊娠37-38周时。此时的测量主要通过中骨盆测量器，通过阴道测量坐骨棘间径。若此径线过小，可能会影响分娩过程中胎头的下降。
至于骨盆测量的正常值，这里有一些重要数据供大家参考。骨盆外测量时，髂前上棘间径、髂嵴间径、骶耻外径、大转子间径以及坐骨结节间径等都有相应的正常值范围。如髂前上棘间径正常值范围为23-26厘米，髂嵴间径为25-28厘米等。而骨盆内测量则主要关注对角径、坐骨棘间径以及坐骨切迹宽度等。
在临床上，医生通常首先进行骨盆外测量。如果各径线或某径线异常，会在临产时进行骨盆内测量，并根据胎儿大小、胎位、产力等因素综合判断，选择最适合的分娩方式。对于骨盆形态正常但各径线均小于正常径线最低值的情况，诊断为均小骨盆，可能会引发难产。而轻微异常的骨盆形态，但如果各径线均大于正常值，则可能顺利经阴道分娩。还有扁平骨盆、漏斗性骨盆等不同类型的情况及相应的应对措施。当骨盆检测为狭窄骨盆时也不必过分担心，医生会根据多种因素综合分析后给出最合适的分娩建议。在某些特定情况下，如绝对性骨盆入口狭窄等，可能会建议进行剖宫产手术。
骨盆测量是产前检查的重要环节，对于确保母婴安全和顺利分娩具有重要意义。希望每位孕妇都能重视这一测量工作，并根据医生的建议做好相应的准备。（2）当骶耻外径处于16.5～17.5cm之间，骨盆入口前后径为8.5～9.5cm时，胎头跨耻征呈现可疑阳性，这被归类为相对性骨盆入口狭窄。面对这样的情况，如果产妇身体状况良好，产力充沛，足月胎儿的体重小于6斤，胎心率及胎位均正常，我们可以尝试进行试产。如果在试产的2～4小时内，胎头仍无法顺利入盆，或者出现胎儿窘迫的迹象，应立即进行剖宫产以结束分娩。
2、关于中骨盆平面狭窄的处理策略。
中骨盆平面狭窄会对胎头的俯屈和内旋转造成影响，容易导致持续性枕横位或枕后位。如果宫口已经开全，胎头的双顶径达到坐骨棘水平或更低，通常可以转为枕前位并自然分娩。但在某些情况下，可能需要手动转动胎头以进行阴道助产。如果宫口开全已超过1小时，产力良好但胎头双顶径仍在坐骨棘水平以上，或者出现胎儿窘迫的迹象，应立即进行剖宫产。
3.面对骨盆出口平面狭窄的情况。
当坐骨结节间径与出口后矢状径之和大于15cm时，胎头可以后移并利用出口后三角空隙娩出。但如果两者之和小于15cm，足月的胎儿无法经过阴道分娩，此时应果断选择剖宫产。
4.处理骨盆三个平面狭窄的方法。
当三个平面都显得狭窄，主要是均小骨盆时，我们需要对胎儿大小和产道状况进行细致评估。如果估计胎儿大小适中，胎位正常，头盆相称且宫缩良好，可以尝试自然分娩。但如果胎儿较大，头盆明显不相称或出现胎儿窘迫的迹象时，应立即进行剖宫产以确保母婴安全。
5.面对畸形骨盆的处理方式。
如果骨盆畸形严重且头盆明显不称，为了母婴的安全与健康，应及早进行剖宫产。
