前列腺切除术后，患者通常在拔除导尿管后能够顺利排尿。有一小部分病人会面临排尿不畅的情况，或是初始阶段能够顺利排尿，但数日之后逐渐出现排尿困难。这些情况并非偶然，其背后有着多种原因。
膀胱颈部的术后水肿是一个常见的原因。这种情况通常是由于导尿管长时间放置以及气囊的压迫所导致。好在拔管后，这种水肿会逐渐减轻。
膀胱颈狭窄也是一个重要的影响因素。对于同时患有前列腺增生症、膀胱颈肥厚、纤维化的患者，或者前列腺较大、窝缘较高但未进行膀胱颈肌层楔形切除或切开、术中未行膀胱颈荷包缝合以隔离腺窝的患者，拔管时由于肠线尚未松开，容易发生膀胱颈挛缩，从而导致排尿困难。
前列腺组织的残留以及腺窝感染也是原因之一。在前列腺结节性增生的病例中，特别是那些伴有粘连的情况，术后往往会有结节残留。如果结节位于前列腺尖部，症状会较早复发，再度增生从而导致排尿困难。
尿道狭窄是另一个逐渐显现的问题，通常在术后2至6周发生。这主要是由于导尿管太粗、留置时间过长压迫尿道，或者合并了炎症。
还有一种情况是神经源性膀胱，即术前合并神经性病变但未被发现。
为了预防这些并发症的出现，我们在采取预防措施时需要注意：在腺瘤剜出前，如果膀胱出口较窄或后唇肥厚，都需要进行后唇肌层楔形切除。要将膀胱粘膜缝合腺窝后壁，形成一个漏斗形的出口。在膀胱颈部分只进行部分缝合，留下宽阔的出口。导尿管球囊在膀胱内的压迫时间不宜过长。如果冲洗液变清，可以在术后24至48小时内解除球囊压迫。通过这些措施，我们可以有效减少前列腺切除术后排尿困难的发生。
