日前，牛津大学、杜克临床研究中心等机构进行了一项为期三年的全球大规模研究，该研究针对全球38个国家共计14735名年龄在五十岁以上的II型糖尿病患者展开。研究结果显示，对于糖尿病的药物治疗而言，单纯降糖已无法满足需求。除了有效降糖之外，治疗糖尿病的药物必须满足一系列条件：不引发低血糖、能够延缓疾病进程、不增加体重，并且最重要的是，不能增加心血管疾病并发症和因心衰入院的风险。
医院内分泌代谢病中心的杨文英教授指出，在老年糖尿病患者中，约70%的患者最终因心血管疾病离世。糖尿病的药物治疗除了注重降糖效果外，更要关注对心血管的安全性。如今，心血管事件已成为II型糖尿病患者的主要“杀手”。
杨文英教授进一步介绍到，随着经济的发展和生活方式的改变，中国已经步入了慢性病的高负担期。糖尿病作为全球第八大致死原因，在中国的影响尤为严重。根据数据，中国成人糖尿病患者数量高达1.139亿，也就是说，每三个糖尿病患者中便有一个是中国人。在这样的背景下，心梗和脑卒中等心血管事件已经成为II型糖尿病患者的最大威胁。
杨文英强调，对于糖尿病患者来说，虽然有了降糖药和胰岛素可以大大延长寿命，但研究发现，这些患者的死因和伴发疾病主要是心血管疾病。在药物治疗糖尿病时，除了关注降糖效果，还必须注意预防心血管疾病。多数糖尿病患者伴有高血压、血脂异常和肥胖等疾病，这些疾病的并发症状主要为心血管疾病和致死性心血管疾病。治疗糖尿病的药物必须在不增加主要心血管不良事件和因心力衰竭住院风险的前提下进行。
有些患者和医生可能存在误区，认为用药后实现降糖就达到了治疗目的。长期使用某种药物对心血管是否安全是必须经过验证的。美国FDA已经提出，所有糖尿病药物在注册上市前必须完成心血管安全性的研究，尤其是关于是否会增加主要心血管不良事件或心力衰竭住院风险的研究。这些试验的持续时间至少为两年，并且需要覆盖包括已有心血管高危或心血管事件的II型糖尿病患者。
杨文英教授特别提醒，如果II型糖尿病患者出现心脏病、心肌病变、冠心病或心功能不全等症状，选择药物时尤其要注意心血管的安全性。对于已经出现心衰的糖尿病患者，某些药物如罗格列酮和吡格列酮是不适用的。当糖尿病患者全心衰时，氧饱和度不足，这时使用某些降糖药物可能会导致乳酸堆积，从而加重心脏的反应应激。在选择降糖药物时，必须综合考虑患者的具体情况和心血管安全性。
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