在妇科领域，盆腔炎的诊断有时充满挑战。对于有急性盆腔炎病史及出现相关症状和体征的患者，诊断相对明确。对于那些症状繁多却无明显盆腔炎病史及阳性体征的患者，慢性盆腔炎的诊断则需要谨慎，以避免给患者带来不必要的思想负担。
盆腔充血或阔韧带内静脉曲张有时会产生与慢性炎症相似的症状，使得诊断更加复杂。慢性盆腔炎与子宫内膜异位症的区别在于，子宫内膜异位症的痛经表现更为显著，若能触及典型的结节，则有助于明确诊断。在鉴别困难时，腹腔镜检查可提供有力的证据。
对于输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，需要与单纯的卵巢囊肿相区分。除了盆腔炎病史外，前者的肿块通常呈腊肠型，囊壁较薄，且与周围有明显的粘连；而卵巢囊肿则多以圆形或椭圆形为主，周围无粘连，活动自如。盆腔炎性附件包块与周围粘连紧密，不活动，有时可能误判为卵巢癌。炎性包块通常为囊性，而卵巢癌则为实性，B型超声检查是鉴别的有效手段。
当我们面对急性盆腔炎时，通过患者的病史、症状和体征，诊断并不困难。关键的是，我们需要做好鉴别诊断，以免误诊。急性盆腔炎的主要鉴别诊断包括急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转等。
急性盆腔炎的症状明显，包括下腹隐痛、肌肉紧张、有压痛及反跳痛，伴随心率加快、发热等。阴道会排出大量脓性分泌物。病情恶化时，可能出现高热、头痛、寒战、食欲不振等症状。小腹胀痛、压痛、腰部酸痛也是常见症状。腹膜炎出现时，可能伴随恶心、腹胀、呕吐、腹泻等症状。若脓肿形成，则可能出现下腹包块及局部压迫刺激症状。
慢性盆腔炎的症状则表现为全身有时低热、易感疲劳等。部分病人因病程较长，还可能出现神经衰弱症状，如失眠、精神不振、周身不适等。下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛是常见症状，这些年在劳累、后或月经前后可能会加剧。由于慢性炎症导致的盆腔淤血和卵巢功能损害，可能会出现月经失调。若输卵管黏连阻塞，则可能导致不孕症。
预防盆腔炎的发生，我们应注意个人卫生，积极锻炼身体，增强体质。对于急性盆腔炎，应及时彻底治疗，以免其发展为慢性盆腔炎。
