人民网北京报道，近日国家医保局发布了一项重要通知，名为《关于全面排查并取消医保不合理限制的通知》。该通知的发布是基于广泛的群众反馈和前期的深入调研，主要针对群众最为关心的五个问题进行排查。
这五个问题可归纳为三大类别。首先是住院医疗服务方面，通知关注医保对定点医疗机构的年度总额预算或总额控制是否科学、规范，是否存在对患者住院天数作出具体限制，这些问题可能会导致推诿病人、分解住院等不合理的现象。
通知也聚焦门诊医疗服务方面，特别是医保对参保患者用药规定具体天数或金额上限的问题。这种情况可能会使得医疗机构无法或不便开具长期处方，对需要长期治疗的患者造成困扰。
《通知》还特别强调了医保考核管理精细化方面的问题。是否存在医保部门直接采用其他部门管理指标作为自身管理指标的情况，如住院、门诊次均费用、药占比等。这些被搬用的指标往往导致医疗机构及参保人员误认为这些是医保部门的管理规定，从而产生误解和不必要的困扰。
为了有效排查和解决问题，《通知》要求各地医保部门运用信息化、大数据手段进行日常监测和智能监控。通过信息系统自动筛查，发现医疗机构是否存在推诿病人、分解住院、无法开出长期处方等行为，并倒查分析医保部门内部是否存在相关问题。
排查工作将分为三个阶段严格执行。第一阶段，各地医保部门需在2022年12月底前完成自查自纠，并形成问题清单，逐一落实整改措施。第二阶段，省级医保部门需在2023年1月31日前汇总全省情况，形成整改情况报告。第三阶段，国家医保局将在2023年2月底前进行工作督导和调度，了解各地排查及整改的实际情况，并对表现突出的地区予以表扬，对走过场、未解决实际问题的地区进行通报批评。
我们期待这一措施的落实能够真正解决群众反映的医保问题，让医疗服务更加合理、便捷。
