舌咽神经痛的诊疗实录
一般资料：
***记录了一组共4例舌咽神经痛的病例。其中男性患者占3例，女性患者占1例。患者年龄跨度为36至62岁。病程从一个月到两年不等。其中右侧疼痛患者占3例，左侧疼痛患者占1例。主要临床症状表现为舌根部和咽部一侧的发作性疼痛，疼痛性质如针刺、闪电或刀割。疼痛突发，持续数秒至数分钟，短暂而难以忍受。疼痛可放射至同侧耳道深部、下颌及颈部。吞咽、说话过多、舌部运动、进食或咳嗽都可能引发疼痛。咽部检查可见轻度慢性充血，使用1%地卡因喷痛可减轻症状。
治疗方法：
治疗时，选取颊车、大迎、中渚、太冲以及颈部阿是穴（即颈侧痛点，按压之可缓解舌咽部疼痛）。使用0.25mm×40mm的毫针进行捻转泻法。颈部阿是穴局部应有强烈的酸胀感，甚至传导至舌咽部，以立即缓解或消除舌咽部的疼痛。留针30分钟，每10分钟行针一次。每日治疗一次，10次为一疗程。
治疗效果与典型病例：
经过一个到四个疗程的治疗，这4例患者的症状完全消失。随访1到3年，未见复发。其中，一位36岁的女性患者朱某，因右侧咽部针刺样剧痛两年，曾在多家医院就诊并接受保守治疗，但效果不佳。因惧怕手术，她转入我院耳鼻咽喉科接受治疗。经过上述方法治疗四个疗程后，朱某的症状完全消失，且随访三年未见复发。
心得体会：
舌咽神经痛是一种临床发病率较低的疾病，其病因尚不完全明确。可能与退行性变、异位血管压迫、局部炎症粘连压迫等因素导致的舌咽神经纤维脱髓鞘性变有关。其特点为沿舌咽神经分布区的短暂发作性剧痛。除了手术治疗，药物治疗如止痛药、镇痛药、镇静剂、表面剂喷雾等都可以减轻疼痛。中医针灸治疗是一种有效的非手术治疗方法，通过针刺特定的穴位，如颊车、大迎、颈部阿是穴等，可以疏经理气、通络止痛。对于反复发作或症状剧烈的患者，可以考虑手术治疗。舌咽神经痛可能与气血瘀滞不通有关，咽喉为诸循行交会之处，因此治疗时需针对病因进行针对性的治疗。
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