在我们享用啤酒、海鲜和烤串等美食时，一种被忽视的潜在风险正悄然上升，那就是高尿酸血症。这个肾脏疾病的“元凶”正在年轻人群体中逐渐普及，其患病人数已高达1.2亿。
随着现代饮食的普及，高尿酸血症已经不再是老年人的专利，而是越来越年轻化。脑力劳动者、男性以及肥胖人群更为易感。当我们身处非同日2次空腹状态下，血尿酸水平超过一定标准时，就被诊断为高尿酸血症。
高尿酸血症的背后有多种原因，可能是尿酸产生过多，也可能是排泄过低，或者是两者并存。尿酸的生成和排泄之间的平衡决定了血尿酸的高低。值得注意的是，肾功能不全的患者因肾小管分泌尿酸减少，血尿酸水平也可能升高。
长期以来，人们普遍认为高尿酸血症只会引发痛风，然而研究却揭示了它的更多危害。高尿酸血症能显著增加罹患代谢综合征、2型糖尿病、高血压、心血管疾病和慢性肾脏疾病的风险。血尿酸的每一次升高，都会带来肾脏病风险的增加。
高尿酸对肾脏的伤害主要体现在三个方面：急性尿酸性肾病可能导致肾功能短暂受损，如果得到及时治疗，肾功能可以恢复；慢性尿酸性肾病则表现为蛋白尿、镜下血尿和夜尿增多等，最终可能发展至慢性肾衰竭，需要血液透析治疗；高尿酸还容易导致泌尿系统尿酸性结石，这种情况的发生率是正常人的200倍，结石形成与持续酸性尿有关，可能引发肾绞痛、血尿和尿路感染等症状。
对于无症状的高尿酸血症患者，国内指南建议进行分层管理。当血尿酸水平超过一定界限，或者存在肾功能损害、尿酸性肾石病等相关并发症时，建议开始降尿酸治疗。治疗高尿酸血症的方法包括改善生活方式和药物治疗。
改善生活方式是基础，包括避免高嘌呤饮食、戒酒、、坚持运动和控制体重等。也要积极治疗与血尿酸升高相关的代谢性危险因素，如高血压、高血糖、高血脂等。在药物治疗方面，有碱化尿液、抑制尿酸合成和增加尿酸排泄的药物可供选择。但务必注意，不同的患者适合不同的药物，具体应用一定要遵医嘱。
面对高尿酸血症这一被忽视的肾脏病“元凶”，我们必须引起足够的重视。通过改善生活方式和药物治疗，可以有效降低高尿酸对肾脏的伤害。让我们在享受美食的也保护好我们的肾脏健康。文/薛宇（北京老年医院）
