儿童恶性肿瘤：挑战与希望并存
尽管儿童期恶性肿瘤的发病率不高，但它仍然是儿童因病死亡的主要原因之一。其中，大约三分之一的儿童肿瘤属于血液系统恶性肿瘤，这类肿瘤的治疗较为规范且相对常见。其余的实体肿瘤情况更为复杂，它们可以发生在身体的任何部位，病种繁多。尽管国际上儿童恶性肿瘤的总体生存率已超过80%，但我国的诊治水平与国际先进水平相比仍有一定差距，特别是在实体肿瘤的诊疗方面。
我们不得不强调，儿童肿瘤的诊断绝非“小儿科”。每一个病种都需要进行详细的组织病理学分类。除了常规的切片染色和免疫组化染色外，随着医学分子生物学的飞速发展，遗传分子生物学指标已经成为儿童肿瘤病理诊断及组织学分类的关键指标。
诊断儿童肿瘤，除了常规的体检，还需要借助先进的仪器设备，如B超、CT、MRI、ECT等，对患儿进行全面评估。了解原发肿瘤的局部情况以及是否出现淋巴及血行转移是必要的步骤。在必要时，可能还需要进行有创检查，如骨穿、腰穿等，以评估及中枢神经系统是否受累。值得注意的是，儿童肿瘤的分期与成人肿瘤截然不同，几乎每一种儿童实体瘤都有其独特的分期标准，例如非霍奇金淋巴瘤的Murphy分期和神经母细胞瘤的INSS分期。
在治疗方面，大部分儿童实体瘤需要根据肿瘤分期、组织病理学亚型以及与预后相关的多种因素，如临床状况、实验室检测和分子生物学指标等，进一步分为不同的危险度组。针对每个危险度组，需要选择与危险度相适应的手术、化疗及放疗的综合治疗方案。例如，对于儿童神经母细胞瘤，国际上会根据年龄、病理亚型、INSS分期等因素，将患儿分为低、中、高危险度组，然后为每组患儿制定不同强度的综合治疗方案。
希望与挑战并存，我们对儿童恶性肿瘤有了更深入的了解和更丰富的诊疗手段。相信随着医学的不断进步，孩子们的未来将更加健康、明亮。
