对于广大糖友来说，除了稳定血糖，血压的管理同样至关重要。因为合并高血压的糖友比例相当高，且这一风险比非糖尿病人群更高，糖友的高血压发病也会提前约十年。有效的血压控制可以显著降低糖尿病并发症的风险。美国糖尿病学会近期更新的指南再次强调了糖友血压控制的要点。
糖友们需要定期监测血压，一旦达到高血压的诊断标准（即140/90毫米汞柱），应立即采取行动。每位糖友都应在日常生活中定期测量血压，每次的常规随访也不例外。一旦检测到血压升高，应在另一天进行重复测量以确诊。糖尿病高血压的诊断标准和普通人群是一致的，即血压达到或超过140/90。
接下来的步骤是根据血压的升高程度来选择相应的治疗方法。对于血压在120/80至140/90毫米汞柱之间的糖友，建议首先调整生活方式，如减轻体重、控制饮食（少钠多钾）、限酒以及增加体力活动等。而当血压达到或超过140/90毫米汞柱时，除了生活方式的调整，还需要开始药物治疗，并可能需要根据情况调整药物剂量，以达到降压的目标。对于血压超过160/100的糖友，应考虑两种或多种药物联合治疗。
在药物选择上，ACEI和ARB是糖友降压的首选药物。选择降压药物时，需要考虑药物的疗效、对心肾的保护作用、安全性、依从性以及药物对代谢的影响等因素。除了ACEI和ARB，可供选择的降压药物还包括钙拮抗剂、利尿剂以及β受体阻滞剂等。对于合并蛋白尿的糖友，ACEI或ARB通常是首选。为了达到降压目标，可能需要联合使用多种药物，一种推荐的联合用药方案是以ACEI或ARB为基础，联合使用钙拮抗剂、小剂量噻嗪类利尿剂或小剂量β受体阻滞剂等，但具体的用药方案应遵循医生的建议。
糖友的血压控制目标通常为140/90毫米汞柱以下，但具体的目标需要根据个体情况来确定。的指南建议，大多数糖尿病合并高血压患者的收缩压应控制在140毫米汞柱以下，舒张压控制在90毫米汞柱以下。对于特定的高危人群，如心血管疾病患者、有慢性肾脏病或蛋白尿的糖友等，血压控制目标应更为严格，建议在130/80毫米汞柱以内。老年糖友的血压控制不宜过严，维持在140/90即可。对于妊娠女性糖友，血压控制目标略有不同，建议为120至160/80至105毫米汞柱。
在此提醒每位糖友，坚持监测血压至关重要。如同血糖控制一样，血压控制同样重要。▲
