作者周逊，肾内科主任医师
常常有肾病朋友问我：“我还能活多久？”这个问题总是让我想深入解释。今天，我想详细为大家解读一下，关于肾病与生存期限的关系，让我们深入了解并克服心中的疑虑。
我们需要了解两个关键的医学指标：血肌酐和肾小球滤过率（或肌酐清除率）。这两个指标为我们揭示了肾功能的状况。让我们先科普一下慢性肾脏病的分期，主要分为五期，其中肾小球滤过率（GFR）可以用肌酐清除率（Ccr）来替代。
一项研究表明，普通人群（其中包括18.7%的慢性肾脏病患者）的肾小球滤过率每年平均下降约0.36ml/min。在肾功能不全的早期阶段，肾小球滤过率的下降速度相对较慢。当肾小球滤过率降至40ml/min以下，特别是低于30ml/min后，下降速度会明显加快。
另一项研究针对IgA肾病患者，发现大多数人在一年内肾小球滤过率的下降小于20%。而对于糖尿病肾病患者，肾小球滤过率的下降速度相对较快。
接下来，我们根据血肌酐或肾小球滤过率的三个数值来大致估算肾病患者的生存期限。
如果你是一位30多岁的IgA肾病或其他原发性慢性肾病患者，现在的血肌酐为1 mg/dL或肾小球滤过率为90 ml/min，按照每年肾小球滤过率下降0.5计算，你的预期寿命与常人无异。
如果你是一位35多岁的患者，血肌酐为2 mg/dL或肾小球滤过率为70 ml/min，按照不同阶段的肾小球滤过率下降速度计算，你在55岁左右开始考虑透析治疗，而透析后的存活期可达15—20年以上。
如果你是一位40多岁的患者，血肌酐为3 mg/dL或肾小球滤过率为45 ml/min，按照相关研究的数据，你大约会在5—10年后进入透析，而透析后的寿命完全可以达到70—75岁以上。
肾病并不可怕。怕的是我们心中的恐惧和不确定感。只要我们肾病朋友接受正规的科学治疗和调理，我们的生活一样可以充满阳光和希望。重要的是要跨越心中的那道坎，积极面对，相信科学，相信生活。你是否曾思考过，肾功能进展的背后，隐藏着哪些关键因素？普利和沙坦类药物，它们如何神奇地减缓了肾病的发展步伐？今天，让我们一起肾病进展的奥秘。
研究揭示，肾功能进展的轨迹受到多重因素的影响。蛋白尿的多少、高血压的肆虐、肾小球滤过率的降低，以及糖尿病的侵袭，都是重要的影响因素。而普利和沙坦类药物的长期应用，犹如时间的脚步放缓，为肾病患者带来了生的希望。
放眼全球，众多研究共同指向了肾功能加速进展的九大因素。它们分别是：中等量及大量蛋白尿的涌现、未控制的高血压、贫血的困扰、钙磷代谢紊乱、肾毒性药物及偏方的使用、高盐高嘌呤及高蛋白饮食的惯常、熬夜、劳累及吸烟等不良生活习惯的延续、未尽早使用的普利或沙坦类药物，以及反复发生的各种感染。
身为肾病患者，若你正面临这些因素中的一项或多项，即便当前肾功能看似健全，病情的发展也可能悄然加速。肾病并非生命的终点，关键在于如何面对。通过科学的干预与调整，大多数肾病患者的生命预期依然充满希望。精彩生活，并不遥远。
让我们牢记这些影响因素，积极调整生活习惯，科学治疗肾病。普利和沙坦类药物的应用，是肾病治疗中的重要一环。避免不良生活习惯的延续，警惕各类感染的发生，都是我们能够做到的。
《肾为先》微信公众号上的这篇文章，为我们提供了宝贵的肾病知识。流产网也为我们提供了丰富的信息资源。希望这篇文章能给你带来启示和帮助。生活中的精彩，等待我们去发现、去创造。让我们携手前行，共同为肾病的防治努力！
