剖宫产术后20天，腹部表皮疼痛的原因可能有多种，以下为可能的情况及应对方式：
1. 伤口愈合不良：术后伤口需要时间恢复，若出现愈合不良或感染现象，会引发痛感。此时应观察伤口是否出现红肿、渗液等症状，如有异常，应立即就医进行处理。
2. 疤痕组织形成：剖宫产手术切断了皮肤和肌肉，在愈合过程中会形成疤痕组织。这些疤痕组织可能会对周围神经系统产生影响，引发疼痛。触摸疼痛部位时可能感觉到硬结或紧绷感。治疗可采用按摩、热敷和物理治疗等方法，有助于缓解疼痛并促进疤痕组织的软化和吸收。
3. 粘连：手术过程中，子宫和其他器官表面的组织可能受到影响，导致粘连现象，从而引起腹部不适感。这种情况可能表现为局部紧绷或牵拉感。针对此情况，理疗或物理治疗是常见的改善方法。
若痛感持续或加剧，强烈建议您寻求专业医生的建议和治疗。保持良好的心态，积极配合医生的治疗，对于身体的康复恢复至关重要。记住，您的身体需要时间来恢复，耐心和关爱是不可或缺的。
