新生儿呼吸窘迫综合征：一种需要密切关注的儿科急症
新生儿呼吸窘迫综合征，简称NRDS，是一个在新生儿中常见的严重病症。它分为广义和狭义两种类型，广义的NRDS涵盖了所有出现呼吸窘迫症状的病例，无论其病因如何；而狭义的NRDS则特指因缺乏肺表面活性物质引起的呼吸窘迫症，也称为RDS。本文主要聚焦于后一种类型。
早产儿是这种疾病的主要受害者。其临床症状表现为进行性呼吸困难，伴随着呻吟和呼吸不规则，甚至可能出现呼吸暂停。由于缺氧，新生儿的面色可能会变得灰白或青灰。他们的四肢肌张力可能会降低。体检时，可以观察到鼻翼搧动、胸廓起伏异常等现象。肺部呼吸音减弱，吸气时可能听到细湿啰音。虽然这是一个自限性疾病，三天以上的存活者肺成熟度增加，恢复希望较大，但也有可能并发肺炎，导致病情加重。尤其在出生后第二天，病情往往最为严重，大多数死亡都发生在这个阶段。也存在病情较轻的情况，可能由于表面活性物质缺乏不多，起病较晚，呼吸困难较轻，几日后便会有所好转。
除了临床症状的观察，血液生化检查和X线表现也是诊断NRDS的重要手段。由于通气不良，血液中的氧分压（paO2）降低，同时因为代谢性酸中毒，血液酸碱度（pH）也会下降。这些指标可以通过简便的皮监测得出，但为准确掌握病情，仍需定期取动脉血进行直接检验。X线表现也是诊断NRDS的重要依据。肺透明膜的早期两侧肺野普遍性透亮度减低，内有细小颗粒和网状阴影，随着病情发展，肺不张扩大至整个肺时，肺野呈毛玻璃样。
对于新生儿呼吸窘迫综合征，家长需保持高度警惕，一旦发现症状立即就医。早期干预和治疗对于提高患儿的生存率至关重要。
