痛风治疗：针对不同阶段精准用药
痛风，一种因高尿酸导致的关节炎症，其疼痛红肿常令人难以忍受。治疗痛风，需根据其发作的急性或慢性期，进行精准用药。将为你详细不同阶段的痛风治疗策略。
一、急性发作期（关节红肿热痛）
面对痛风的急性发作，我们需迅速行动，以缓解炎症和疼痛。非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等，成为我们的首选。它们通过抑制前列腺素的合成，达到消炎镇痛的效果。但需注意，这类药物可能对胃肠道有副作用，消化道溃疡患者应慎用。
秋水仙碱，传统的抗痛风药物，发作24小时内使用效果最佳。推荐采用小剂量疗法，以减少腹泻等副作用。糖皮质激素如泼尼松、甲泼尼龙，适用于多关节受累或对NSAIDs不耐受的患者。但需注意，长期使用可能引发血糖升高等副作用。
二、慢性期/间歇期（降尿酸治疗）
在痛风间歇期，我们的目标是降低尿酸水平，预防痛风再次发作。为此，需要选择适当的药物来抑制尿酸生成或促进尿酸排泄。别嘌醇和非布司他都是抑制尿酸生成的药物，但使用前需根据个体情况筛选。苯溴马隆等促进尿酸排泄的药物，在用药期间需特别注意多饮水碱化尿液。碱化尿液药物如碳酸氢钠，有助于尿酸的排出。
三、难治性痛风（痛风石或多关节受累）
对于难治性痛风，传统治疗可能效果不佳。生物制剂如IL-1抑制剂（卡那单抗）可成为选择。对于传统治疗无效的患者，需注意排除活动性感染。国产新药如恒瑞医药的SHR4640（Ruzinurad），URAT1靶向药，也为患者带来了新的希望。
注意事项：
痛风的治疗需长期规范管理，不存在“根治特效药”。用药时，需根据个体情况选择药物，避免禁忌。急性期避免使用降尿酸药物，症状缓解后再开始使用。患者还需注意生活方式的调整，如戒酒、控制高嘌呤饮食、避免剧烈运动等。若疼痛48小时内未缓解或出现过敏反应，应立即就医。治疗期间，需定期监测血尿酸及肝肾功能，以确保治疗效果。
痛风的治疗需根据发作的急性或慢性期，以及个体的具体情况，进行精准用药。希望广大痛风患者能够了解并遵循这些治疗原则，与医生共同制定合适的治疗方案，有效管理痛风，提高生活质量。
