阿司匹林：抗血小板药物的适用与禁忌
阿司匹林作为一种抗血小板药物，在特定人群中发挥着重要的作用。它的使用必须严格遵循医学指征，因为盲目服用可能会引发严重的健康风险。下面，我们将从适用人群、禁忌人群以及用药风险和注意事项三个方面综合阐述。
一、适用人群
阿司匹林对于已确诊的心脑血管疾病患者具有极其重要的意义。冠心病、脑梗、外周动脉疾病患者需要在无禁忌症的情况下终身服用。对于支架或搭桥术后的患者，需要联合其他抗血小板药物，如氯吡格雷，至少服用一年。推荐剂量为每日75-100mg，擅自停药可能会使血栓的风险升高3倍以上。
对于高危的动脉粥样硬化人群，如10年ASCVD风险≥10%，且经过医生评估获益大于风险的人群，也可以考虑服用阿司匹林。这需要结合多种危险因素，如糖尿病合并视网膜病变、高血压伴左心室肥厚、LDL-C＞4.9mmol/L等进行综合判断。
二、禁忌人群
对于健康人群，长期服用阿司匹林可能会增加严重出血的风险，而降低心梗风险的幅度相对较小。美国FDA明确反对将其用于普通人群的一级预防。建议通过控制血压、运动等方式降低风险。
有出血倾向或消化道疾病的患者，如消化道溃疡、出血史的患者，以及血友病、血小板减少症等患者，都应严格禁止服用阿司匹林，因为它可能会诱发大出血或加重出血症状。对阿司匹林过敏者可能引发皮疹、哮喘等反应，肝肾功能不全者可能因代谢障碍加重副作用。
三、用药风险与注意事项
阿司匹林的副作用包括消化道损伤、凝血异常以及其他反应，如尿酸升高、药物性皮炎、性功能减退等。正确用药原则至关重要。
要避免随意调整剂量，低剂量与常规剂量需根据病情选择。要警惕药物相互作用，与抗凝药、NSAIDs类药物联用可能会增加出血风险。长期用药者需要定期检查凝血功能、胃镜等。
阿司匹林并非“保健品”，其疗效与风险并存。健康人群无需通过药物预防疾病，高危人群也需在医生指导下权衡利弊后使用。用药期间，如果出现黑便、呕血等症状，应立即停药并就医。
阿司匹林的使用需慎重考虑，必须在医生的指导下进行。正确的用药方式可以更好地发挥药效，降低风险。
