前列腺增生的病理演变解读
一、膀胱流出通道的梗阻变化
前列腺增生症，一个让众多男性倍感困扰的疾病，它的病理演变不容忽视。前列腺增生会引起膀胱流出道的梗阻，就像一条原本流畅的河流突然遇到了阻碍，水流减缓甚至停滞。这种梗阻既有“机械性”的，因为前列腺增生使得尿道横切面积下降，尿道被拉长；又有“动力性”的，源于前列腺部尿道、前列腺组织和前列腺包膜的张力增高。值得注意的是，增生的前列腺组织中，平滑肌组织也明显增生，而α受体正是调控这种张力的关键因素。
二、膀胱功能的异常表现
前列腺增生对膀胱功能的影响也十分显著。膀胱可能出现不稳定状态，如同一个失控的阀门，时而过松时而过紧，导致尿频、尿急甚至紧迫性尿失禁。膀胱逼尿肌无力、收缩功能下降，也可能造成排尿困难，甚至术后恢复不佳。这些异常表现严重影响了患者的生活质量。
三、上尿路扩张与肾功能受损
前列腺增生症进一步可能导致上尿路扩张和肾功能受损。大量残余尿和膀胱内压持续高达40厘米水柱是两大主要原因。根据膀胱的主要病理特征，可分为两种情况：
1. 高压性慢性尿潴留：以低顺应性膀胱为特征。当膀胱在储尿期的内压高于40厘米水柱时，上尿路开始扩张，这种扩张在手术后也可能难以恢复。
2. 低压性慢性尿潴留：主要表现为膀胱感觉功能受损，患者常有大量残余尿，同时多伴有膀胱无力。在储尿期，膀胱内的压力低于40厘米水柱。
前列腺增生不仅影响膀胱功能，还可能引发一系列严重的尿路问题。了解这些病理变化，对于疾病的预防和治疗有着重要的意义。希望广大男性朋友能够重视前列腺健康，及时就医，为自己的健康负责。
