从单县村医朱某菊的诊疗失误看基层医保监管漏洞
在山东省单县，一起令人震惊的事件引发了广泛关注。从2016年至2019年，村医朱某菊在基层卫生室诊疗时，未按规定的医疗操作程序录入疾病信息。她通过双击空格键等方式，轻易地默认生成了“脑中风”疾病编号（0001），导致大量无辜村民被错误登记为“脑中风”患者。
朱某菊是如何操作的呢？她利用单县基层医疗卫生机构管理信息系统的漏洞，虚报诊疗记录。每当她虚报一次，就能套取5元的诊疗费。她的主要目的，是骗取居民基本医疗保险门诊统筹金。这种行为不仅损害了村民的权益，也严重违背了医疗道德和法规。
据调查，从2016年1月至2021年9月，朱某菊共虚报诊疗记录高达49633条，涉及总金额56.44万元。其中，她实际骗取的医保统筹金达到37.7万元，包括诊疗费24.82万元和药品费12.88万元。
这起事件带来的影响是深远的。由于错误信息的影响，村民的医保账户资金被异常消耗，部分患者因为“脑中风”病史影响商业保险投保。这不仅给受害者带来了经济损失，也影响了他们的生活质量。
事件曝光后，单县公安局迅速行动，于2021年10月19日以涉嫌诈骗罪对朱某菊进行刑事拘留。国家及省医保局督导组也进驻督办，要求相关部门对错误信息进行纠正，并全面排查基层医疗机构存在的乱象。
这起事件不仅是一起个案，更是暴露了基层医保监管的漏洞，反映出部分医疗机构利用系统缺陷套取资金的行业性问题。我们必须加强基层医保监管，完善医疗信息系统，防止类似事件再次发生。也需要加强对医务人员的职业道德教育，提高他们的职业素养和责任感。只有这样，才能确保医疗行业的健康发展，保障人民的健康权益。
