子宫肌瘤切除术并非仅针对不孕症妇女。即使患者已有子女，在特定情况下亦需考虑此手术。什么情况下需要手术呢？当肌瘤较大，直径超过6cm，导致月经过多且药物保守治疗无效，或者出现压迫症状，如粘膜下肌瘤，以及肌瘤生长迅速时，为心身健康，应尽快进行剜除术。尽管肌瘤数量最好限于15个以内，但如果有强烈的生育愿望，即使肌瘤数量超过100个，也有成功挖除后顺利生育的例子。
在某些情况下，子宫肌瘤的挖除是禁忌的。如肌瘤出现恶变，伴随严重的盆腔粘连，如并发结核或内膜异位症等；或宫颈细胞学检查高度怀疑恶性。对于计划进行子宫肌瘤挖除术的患者，术前应进行子宫内膜的病理检查，以排除子宫内膜癌前病变或癌变。
术中，医生需警惕肌瘤是否出现恶性变化。如有可疑，会进行快速切片检查以确认。在经腹子宫肌瘤剜除术中，为预防术后腹腔粘连，子宫切口应选在前壁，并尽量减少切口数量，从一个切口尽可能多地剜除肌瘤。应避免穿透子宫内膜，确保切口止血彻底，缝合时不留死腔。手术结束时，子宫切口会尽量做到腹膜化。
对于粘膜下肌瘤，如果肌瘤已脱出于宫颈，可以通过阴道切除。在切除时，应避免过度牵引以免损伤宫壁。如果肌瘤未脱出，也可以通过腹部子宫切开取出。术后处理很关键，患者将接受止血药与抗生素的治疗。对于未孕患者，需避孕1至2年。日后妊娠时，应警惕子宫破裂及胎盘植入的风险，足月妊娠时建议选择剖宫产。需要注意的是，肌瘤剜除术后仍有可能复发，因此患者宜定期检查。
子宫肌瘤切除术不仅是技术上的挑战，更是对医生和患者之间信任与沟通的考验。每一个决策都基于对患心身健康的深思熟虑和生育愿望的尊重。在医生和患者的共同努力下，许多曾经面临子宫肌瘤困扰的女性得以重拾健康，甚至拥有了属于自己的孩子。
