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脚无力又胸痛 急性主动脉剥离并发脑中风

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  • 2025-05-05
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在台南市,一名五十多岁的男性被发现左手左脚无力并伴随胸痛的症状。医生们紧急为他安排了电脑断层检查,最终诊断为主动脉剥离引发的脑中风。经过一次紧张的升主动脉置换手术,这位患者的血压和心跳已经稳定下来,意识也清晰如初。尽管他的左侧肢体仍有一点无力,但在积极的康复治疗后,他已经能够依靠轮椅和拐杖行动自如。

蔡孟达医师(如图,由成大附设医院提供图片)强调,急性主动脉剥离是一种复杂且致死率极高的心血管疾病,对此我们绝不能掉以轻心。据了解,成大附设医院在短短两年内已经接诊了四起类似的病例。医疗团队凭借精湛的技术和丰富的经验,通过术中低温体循环暂停和单侧前行性脑部灌流保护的策略,成功抢救了患者的生命。这一成果与欧美医学中心的存活率相当。

急性主动脉剥离的致死率极高,特别是在台湾,60至70岁的年长族群中更为常见。男女患病比例为2:1,其中65%以上的病例发生在升主动脉附近。当主动脉内膜出现撕裂,血液进入主动脉壁中层,就会形成真腔和假腔,这就是主动脉剥离。由于可能并发主动脉破裂、心包填塞、器官血流不足等情况,因此死亡率极高。

当这位患者出现脚无力伴随胸痛的症状时,急性主动脉剥离的隐形被触发。蔡孟达医师指出,最典型的症状是剧烈的胸痛,患者常常描述为如撕裂般的疼痛。随着血管内膜和中层的剥离,疼痛可能会从胸部移动到背部上方,然后到背部下方。患者还可能出现高血压、休克、腹痛和气喘等症状。

当颈部的血管受到影响时,患者可能表现出意识不清或某侧肢体无力合并胸痛的症状。要诊断出中风的根本原因是主动脉剥离并不容易,需要依赖急诊医师的丰富经验和精准判断。治疗这种疾病的难度和风险都很高,尤其是当医生确诊患者并发脑中风时。家属在面对手术决策时会面临极大的困扰。因为即使手术成功,患者仍可能面临神经学后遗症的风险。手术本身也存在高风险,可能导致中风恶化或转变。

预防胜于治疗。定期进行健康检查、遵循医生的建议控制血压、饮食健康、避免不良生活习惯(如吸烟)等是避免主动脉剥离发生的关键。只有早期诊断并接受迅速治疗,患者才有机会存活下来。让我们珍爱生命,重视健康,远离疾病的困扰。

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