在临床实践中，我们面临着多种性功能障碍的挑战，这些障碍可能是器质性的、心理性的，或者是两者的混合。为了更好地帮助患者克服性困难，正确的诊断是首要任务。
我们采用多种方法来区分不同类型的性功能障碍。其中包括使用自答人格问卷、明尼苏达多相人格量表以及性功能检查量表等工具，以深入理解患者的状况。对于男性患者，夜间睡眠阴茎肿胀测量或硬度测量是最可靠的诊断手段。通过观察患者是否有夜间或晨间勃起，我们可以初步判断其状况。如果阳萎的病人有健全的夜间勃起反应，那么可以判断为心理性阳萎，这时我们可以采取安慰教育、心理治疗和药物辅助疗法，同时让患者了解药物的作用机制，消除对药物的顾虑，这样有可能改善患者的性功能。
对于那些自述一周来没有夜间勃起或晨勃的未婚年轻人，我们可以暂且不予理会。因为他们的症状很可能源于知识缺乏、无事生非的疑病或自卑心理。对于夜间勃起消失的病人，我们需要警惕器质性功能障碍的可能性，并进一步检查其内分泌、血管、神经等方面的原因。
在内分泌检查方面，我们需要测定血和泌乳素水平。如果发现睾酮水平低下，还需要进行下丘脑垂体—性腺轴功能检查并采取相应的替代治疗。对于泌乳素水平升高的病人，我们需要排除垂体肿瘤的可能，并根据病情确定药物或手术治疗。
在进行了性生活史采集、查体化验和检查后，我们可以进行针对性的治疗。对于高血压而未服药出现性功能障碍的病人，我们需要详细检查其原因，再考虑用药，以避免降压药对各种检查的干扰。对于服用降压药后出现性问题的病人，如果停药一段时间后性功能恢复但血压上升，我们可以考虑更换降压机制不同的药物。部分病人可能需要更详细的检查和有针对性的治疗方案。
无论性功能障碍的性质如何，治疗的首选方法是口服西地那非（万艾可）等磷酸二酯酶5型抑制剂。这些药物与降压药之间尚未发现存在拮抗作用。对于心理性的问题，服用几次可能就能治愈；而对于器质性的障碍，则需要长期用药，可能无法完全治愈。我们会根据每个患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，帮助他们尽快恢复健康。
