北京协和医院内科学系的吴东教授最近发表了一系列关于现代医疗诊断的见解，引发了广泛关注。随着科技的进步，先进的医疗仪器设备在提高临床诊断能力和治疗水平方面发挥了重要作用。部分医生似乎过于依赖这些辅助检查，而忽视基本的物理诊断技能。这种现象不仅不利于提高临床水平，还可能导致医疗资源的浪费，增加患者负担。
吴教授指出，物理诊断的重要性不容忽视。在我国著名内科专家张孝骞教授和美国著名内科学家Lawrence M. Tierney教授看来，详细的病史采集对于诊断至关重要。事实上，超过一半的病例通过病史分析就能得出初步诊断或诊断线索。物理诊断的优势在于其费用低廉、便捷迅速，有利于及时发现病情变化，而且要求医师亲自接触患者，为患者节约费用。
物理诊断并非万能，其可重复性不强，有时主观性较大。而辅助检查能够弥补物理诊断的不足，提高诊断的精确性。两者的结合是最佳的诊断方式。
关于辅助检查的选择，吴教授强调，验前概率是决定是否进行辅助检查的关键因素。验前概率是指医生在诊断试验之前对病人患病概率的估计。如果验前概率很低，即使高度特异的检查也可能出现大量假阳性结果，给结果解释带来困难，甚至误导诊疗方向。医生应通过物理诊断形成初步诊断估计，缩小鉴别范围，再针对性地进行辅助检查。
美国急诊医师协会统计显示，每年因各种原因就诊的急诊患者中，严重器质性疾病的比例较低。对所有患者都进行高级检查并不现实。医生应根据患者的症状和体征，如头痛的性质和年龄等因素，来决定是否进行进一步检查。
物理诊断是构建诊断大厦的基石。无论病情复杂还是简单，详尽的病史和查体都是正确诊断的第一步。某些重要体征对诊断的帮助很大，只要医生充分注意就能发现。辅助检查的结果有时必须结合病史和体征才能得到正确解释。医生应综合运用物理诊断和辅助检查，以提高诊断的准确性和效率。
在此呼吁广大医生重视物理诊断的重要性，合理运用辅助检查，以提高临床水平，减轻患者负担。也提醒广大患者，在选择医疗服务时，应充分了解各种诊断方式的优势和局限性，做出明智的选择。在临床实践中，辅助检查虽然具有一定的价值，但有时却显得耗时较长、实用性不足。这时，医生过硬的物理诊断本领就显得尤为重要。对于像心跳骤停、张力性等急症而言，能否及时做出准确诊断，往往关乎患者的生命安危。这些急症的抢救需要分秒必争，而详尽的病史和全面的查体往往是做出正确诊断的关键所在。医生通过仔细的查体，能够迅速判断病情，为患者赢得宝贵的抢救时间。
在面对病情复杂的病例时，医生往往会面临难以选择检查方向的困境。这时，物理诊断就像是一盏明灯，能够拨开云雾，揭示真相。以一位表现为顽固性休克、高热和昏迷的患者为例，其病情严重，诊断不明。医生通过仔细的体格检查，发现患者体毛稀疏这一重要线索。这一细节并未被忽略，经过进一步询问家属得知，患者一年前曾有一过性剧烈头痛，此后食欲减退，体力明显下降。结合这些线索，医生迅速联想到垂体卒中导致肾上腺危象的可能性。
在医生的及时补充糖皮质激素治疗后，患者成功转危为安。这一案例充分展示了物理诊断在临床实践中的重要作用。通过仔细的病史询问和体格检查，医生能够捕捉到患者病情的每一个细节，为明确诊断提供重要线索。激素测定和MRI检查等辅助检查进一步证实了医生的临床判断。在这个过程中，医生的物理诊断本领不仅为患者赢得了治疗时间，更为患者带来了生的希望。
我们应该重视医生的物理诊断本领的培养和提高。在临床实践中，医生应该注重全面、细致的病史询问和体格检查，善于捕捉每一个细节，为疾病的诊断提供有力依据。也应该注重辅助检查的运用，将物理诊断和辅助检查相结合，为患者提供更加精准、高效的医疗服务。
