近期,美国临床肿瘤学会(ASCO)发布了针对人乳头状瘤病毒(HPV)疫苗接种的临床实践指南,该指南旨在预防宫颈癌。这是针对全球不同社会经济和结构性资源环境的多个地区定制的子宫颈癌初级预防的首个指南,为世界各地的卫生保健人员提供了重要的循证指导。
该指南根据资源状况分为四个级别:基本、有限、增强和最大。这些级别反映了不同国家或地区的财政实力、卫生系统的人员配备、基础设施以及获取服务的可能性。这份指南是对ASCO先前两个子宫颈癌指南的补充,同样按照这四个资源级别进行了细致的划分。
主要指导建议如下:
对于9至14岁的女孩,推荐进行两剂HPV疫苗接种,两剂之间间隔至少6个月,最多为12至15个月。艾滋病毒阳性的女孩应接受三剂疫苗。
在资源较为丰富的情况下,对于最大和增强资源设置的女孩,如果在15岁之前接受了第一剂疫苗,她们可以完成两剂系列;如果在15岁之前没有接种第一剂,则应接受三剂疫苗。在这两种情况下,都可以在26岁之前接种疫苗。
在有限和基本资源设置的情况下,如果在9至14岁的女孩接种疫苗后仍有足够的资源,接受了一剂疫苗的女孩可以在15至26岁之间接受额外的剂量。值得注意的是,如果女性目标人群中有至少50%的覆盖率,且资源足够,男性也可以接种疫苗,且这种接种同样有效。
宫颈癌是全球女性中第四大常见癌症,且在较不发达地区患病率不成比例地较高。事实上,85%的宫颈癌诊断和87%的宫颈癌死亡发生在欠发达地区,包括非洲和拉丁美洲的部分地区。专家小组共同***Silvia deSanjosé博士表示:“由于资源可用性在国家内部都存在很大差异,我们需要调整策略以改善HPV疫苗接种。”
这一指南的独特之处在于,它提供了适应不同资源水平的子宫颈癌疫苗接种建议。Catalàd'Oncologia研究所的癌症流行病学研究计划表示,预计该指南将对全球卫生界产生重大影响。HPV感染几乎是导致世界上所有宫颈癌的原因。与其他现有的HPV疫苗接种指南不同,ASCO的指南侧重于使用HPV接种专门用于预防宫颈癌。专家小组的成员之一Silvina Arrossi博士表示:“虽然HPV疫苗已经存在十多年,但在许多地方,包括高资源国家如美国,疫苗的接种率并不理想。作为癌症医生组织,ASCO将继续支持HPV疫苗接种计划,并努力帮助世界上更多的女性接受这种必要的预防措施。”