胎盘前置,是指胎盘附着在子宫的前壁、后壁和侧壁,位置远离宫颈内口。在妊娠28周后,如果胎盘仍然位于子宫下段,其下缘垂直至宫颈内口,甚至低于胎儿的先露部位,则被称为前置胎盘。前置胎盘分为四种类型:完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘和低置胎盘。
胎盘前置的临床表现主要包括以下几个方面:
从患者体征来看,其全身状况与出血量和出血情况密切相关。如果反复出血,患者可能会呈现贫血状态;而急性大量出血则可能导致失血性休克。
在腹部检查方面,子宫通常表现为柔软、无压痛、轮廓清晰。子宫大小与妊娠周数相符,胎位清晰,胎先露部位可能较高或伴有胎位异常。
针对胎盘前置的治疗,有以下几种主要方法:
1. 一般处理:在阴道流血期间,建议孕妇侧卧卧床;待血止后,可进行适当运动。
2. 纠正贫血:通过维持血红蛋白含量在110g/L以上和红细胞压积在30%以上,增加母体储备,改善胎儿宫内缺氧状况。
3. 止血:是治疗的必要措施之一。
4. 糖皮质激素的使用:如果妊娠小于34周,应使用糖皮质激素来促进胎肺成熟。在此期间,还需注意保持治疗环境的清洁和安静,加强护理操作中的无菌技术,并观察孕妇的体温、血压及脉搏等生命体征的变化。要给予孕妇心理支持,消除其紧张和恐惧心理,增强其信心,使其积极配合治疗。通过全面的治疗和护理,确保母婴安全。