在“Current Osteoporosis Reports”期刊上的一篇回顾研究引起了人们的关注，它深入了糖尿病、胶原蛋白与骨折之间的复杂关系。糖尿病如未得到有效控制，可能不仅导致视力、心血管、肾脏等方面的并发症，还会增加骨折的风险。这一现象的成因并非传统认知的缺钙或维生素D缺乏，而是与抗糖化问题紧密相关。
钙与维生素D在预防骨质疏松和促进骨骼健康方面一直备受重视。国民营养调查的结果似乎总是提醒我们，钙质摄取量与建议量存在差距，这使得人们普遍感受到补钙的紧迫性。而维生素D则与体内的钙平衡息息相关。这两种营养素对身体健康的维持至关重要，除了维持骨骼健康外，还在人体内发挥着各种不同的生理功能。
值得注意的是，新加坡一项针对6万名以上华人进行的糖尿病与髋部骨折研究结果显示，糖尿病患者的骨折风险是普通人的两倍，而且随着病程的延长，这一风险会逐渐增加。尽管这些患者的骨密度检查结果与普通人并无太大差异，但他们骨折的原因并非骨密度问题，而是其他因素在起作用。仅仅依靠骨密度检查并不能准确评估糖尿病患者的骨折风险。
骨骼的整体强度是由骨密度、结构和品质等多个因素构成的。胶原蛋白的交联作用在骨骼强度中扮演着重要角色。骨骼的胶原蛋白由成骨细胞生成基本单元，这些单元结合成大分子的胶原蛋白，通过酵素和非酵素作用的交联来强化或削弱胶原蛋白的强度。
对于糖尿病患者而言，长期血糖控制不佳会导致骨骼暴露在高浓度的糖环境下，骨的胶原蛋白容易产生非酵素交联反应，糖化后的胶原蛋白会变得较原来硬脆。糖化后的胶原蛋白还会增加组织的氧化压力，进一步促使更多的糖化作用，形成恶性循环，导致骨骼日益虚弱，容易骨折。
这项新研究为我们揭示了糖尿病影响骨骼品质不佳的机转，并尝试通过检测尿液或血液中的Pentosidine浓度来评估糖尿病患者骨折的风险。Pentosidine作为一种糖化终产物（AGEs），很容易被检测，作为评估骨折风险的生化指标。
为预防骨折，糖尿病患者应回归基本的照护原则，做好血糖管理。让血糖维持在正常浓度是减少相关并发症的关键。为达成这一目标，需要注意以下几点：
1. 三餐时间要固定，避免暴饮暴食。
2. 调整吃饭顺序，先吃青菜和肉类，再吃淀粉类食物，以延缓血糖上升速度。
3. 减少精致碳水化合物的摄取，如将白米饭与糙米饭混搭煮食，增加肠道消化时间。
4. 慢慢吃，一餐至少用二十分钟，以减缓消化出葡萄糖的速度。
5. 听从医生的建议，不要自行变更药物使用。
6. 寻求营养师的建议，学习食物份量与饮食搭配的知识。
7. 进行适当运动，如每天散步30-60分钟。通过这些简单的措施，我们可以有效管理血糖，预防骨折的发生。
