更年期妇女面临的性问题
许多更年期妇女在寻求医疗帮助时，会坦率地提及性方面的问题。她们所描述的性反应性降低，如阴道润滑不足、干燥和萎缩引发的困扰，以及性活动的减少、性欲的缺乏或抑制等，都是她们真实面临的困扰。还有一部分妇女会选择委婉的方式表达她们的不适，期望医生能洞察其真实需求。
在人类的生活中，任何基本活动的减少，包括性活动，都会直接影响到生活质量。更年期妇女的性心理和性生理受到多种因素的影响，包括心理、文化背景、人际关系等非生物学因素，但更重要的是生物学上的变化。随着更年期的到来，卵巢雌激素的分泌逐渐减少，被雄激素在外周的转化所替代。这种雌激素的匮乏对神经、内分泌、心血管、生殖等系统都产生了深远的影响。
从生物学角度来看，性功能的表现是外周神经系统、中枢神经系统和心血管系统协同作用的结果。性反应中，感觉的刺激（如皮肤）引发中枢神经系统介质的释放，导致外周血流的变化。雌激素水平的降低对整个神经系统中的雌激素敏感细胞产生影响，同时也影响了神经传递。这使得外围血管对感觉刺激的反应降低，性活动中血管扩张反应的时间和程度都发生了变化。
在一项针对平均年龄为34至62岁、绝经后五年的妇女的研究中发现，超过八成的妇女存在性方面的问题。其中，性欲缺乏的占到了近半数，而对性有厌恶感的则占到了一成。更有一部分妇女的触摸感严重降低，甚至在医学检查中显示出外周神经的病理学改变。而中老年妇女仍有相当的性行为能力，她们同样有追求性快感的权力。性反应能力的下降不完全是激素水平变化的影响，而是继发性生理反应能力的降低。规律的性生活对于中老年妇女来说尤为重要，一些长期保持规律交房的老年妇女能够保持有效的阴道润滑和扩张。
除此之外，有些妇女在更年期会出现性欲增强的现象，这同样并不罕见。性欲的高低受众多因素影响。对于那些在生活中不再受到生育困扰、拥有稳定的伴侣、从繁杂的家务中得以解脱的妇女来说，她们的性欲可能会增强。甚至有人从生物学角度提出，更年期女性的性欲增强可能是因为雌激素的影响减弱，雄激素的作用相对突出，或者是因为在生殖器区域建立了更复杂的静脉系统。尽管经历了绝经期的变化，但失去的是生殖能力，而性欲和经历性快感的能力却是一种终身拥有的属性和本能。
更年期妇女在面临生理和心理变化的仍应关注自己的性生活质量，与伴侣共同面对并寻找解决办法。更年期与儿童期有某些相似之处，特别是在女性的生殖能力上。虽然这两个时期的女性都无法生育，但她们的性感受却不容忽视。女性的性快感在更年期依然存在，与年轻时的体验一样强烈。
当丈夫步入中老年，随着性能力的逐渐减退，可能会产生沮丧和不安全感，从而选择回避性生活。面对这种情况，妻子的感受同样复杂。她可能会感受到自己的吸引力减退，因此也可能选择回避性生活。这种相互回避的行为可能导致双方陷入挫折和冷落的痛苦之中，感情裂痕愈发明显。这一阶段是离婚的高发期，它揭示了妇女对新的生活追求和对旧有性关系中不满意状况的反抗。
对于中年妇女而言，如果她们长期以来一直受到性欲低下的困扰，缺乏稳定的性生活，那么在更年期到来之际，她们的性欲可能并不会有所上升。相反，她们可能会对任何形式的性表达增加感到不适甚至反感。这并不是说更年期的女性完全关闭了情感的大门，而是她们需要被更加细致和体贴地对待。
这个阶段的婚姻关系需要夫妻双方共同的努力和理解。丈夫需要理解妻子在更年期所面临的困扰和挑战，而妻子也需要理解丈夫的身体变化和心理压力。双方需要坦诚地沟通，共同寻找解决问题的方法，以克服这一生命阶段的挑战。在这个过程中，理解和尊重是维系婚姻关系的关键。只有通过真诚的沟通和共同的努力，才能建立起更加稳固和满意的性关系，从而避免离婚的痛苦。
