鉴别真假延髓麻痹的关键要点可参照表1进行明确区分。
在此，我们提供一些提示以帮助理解和鉴别：
1. 手掌反射：通过用竹签刺激手掌小鱼际肌，若下巴肌肉出现收缩反应，可作为鉴别依据之一。
2. 仰反射：病人头部轻微前屈，使用敲诊锤敲击上唇中部，如果头部迅速后仰，此为延髓麻痹的重要体征之一。
3. 角膜下颌反射：当用棉花轻轻刺激一侧角膜边缘时，双侧眼睛会紧闭，同时下颌会向对侧倾斜。这一反应有助于我们判断是否存在延髓麻痹的迹象。
延髓麻痹的诊断主要依据舌咽肌麻痹引起的吞咽障碍和构音障碍，这些症状由Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ脑神经支配。为了进一步确定病变的具体部位，我们需要考虑大脑皮质运动区、双侧皮质延髓束以及Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ脑神经或其支配的肌肉。值得注意的是，诊断延髓麻痹时，我们还需要排除失用症的可能性。
对于真假延髓麻痹的鉴别，我们需要仔细观察和评估病人的各种反应，结合专业知识和技能进行准确判断。对于已确诊为延髓麻痹的患者，我们需要进一步确定病变的具体部位，以便为治疗提供更为精确的方案。这一过程需要丰富的临床经验和专业知识，以确保诊断的准确性和治疗的有效性。
