早泄是指在***过程中，阴茎未接触或刚接触女性外阴或刚插入阴道就发生射精，随后阴茎疲软不能维持正常性生活的一种病症。
虽然阳痿与早泄是两个不同的概念，但阳痿与早泄经常如影相随，严重影响性生活质量，您是否患有早泄。请根据您过去6个月的性生活实际情况回答下列问题。
A为0分、B为1分、C为2分、D为3分、E为4分
1、您平时的性欲望或性兴趣的程度如何？
A、很低 B、低 C、一般 D、较高 E、很高
2、性生活时阴茎勃起硬度足以插人阴道的频度如何？
A、几乎没有 B、少数几次 C、 约一半左右 D、多数几次 E、几乎总是
3、性生活时，能够维持阴茎勃起直到完成性生活的频度如何？
A、几乎没有 B、少数几次 C、约一半左右 D、多数几次 E、几乎总是
4、性生活时从阴茎插入阴道直到射精的时间有多久？
A、极短（《30秒） B、很短（2分钟 ） C、短（3分钟） D、比较短（4分钟）
E、不短 （8分钟）
5、性生活时您试图延长***时间的困难程度如何？
A、很困难 B、困难 C、一般 D、有些困难 E、没有困难
6、总体而言，您对性生活的满意程度如何？
A、很不满意 B、不满意 C、一般 E、满意 F、非常满意
7、总体而言您的配偶对性生活的满意程度如何？
A、很不满意 B、不满意 C、一般 D、满意 E、非常满意
8、性生活时您的配偶达到***的频度如何？
A、几乎没有 B、数几次 C、约一半左右 D、多数几次 E、几乎总是
9、您对圆满地完成性生活的自信程度如何？
A、很低 B、低 C、一般 D、自信 F、很自信
10、性生活时，有多少次感到焦虑、紧张或不安？
A、几乎没有 B、少数几次 C、约一半左右 D、多数几次 E、几乎总是
分度标准
轻度13分
中度10-13分
重度13分以上
