台中71岁的徐伯伯，因咳嗽和喘息困扰，半年内体重骤减四公斤，警觉身体异常的他开始怀疑肠胃可能出现问题。最初他选择前往消化内科就诊。经过X光检查，发现肺部有少量积水，这引起了医生的警觉。随后转诊至胸腔内科，医生怀疑可能是肺癌。进一步的肋膜腔镜检查发现了数个大小在0.3至0.5公分之间的肿瘤，经过切片化验后确诊为胰脏癌合并肺部转移。
徐伯伯的病例并不简单。一开始，他的右侧肋膜出现积水，这令医生感到困惑。经过抽取积水化验，结果呈阴性，胸部电脑断层扫描也没有发现异常阴影。医生仍然高度怀疑这与肺癌有关。通过进一步的肋膜腔镜检查，医生发现了数颗微小的肋膜肿瘤，这些肿瘤的大小在0.3至0.5公分之间。初步解决徐伯伯的咳嗽和喘息问题后，他转至消化内科接受后续化疗。
戴芳铨医师指出，对于不明原因的肋膜积水，传统的胸腔镜切片检查诊断率仅4到5成。这种方法需要考虑患者的年龄以及承受和手术的风险。另一种方法是采用抽吸方式，但仍有一部分患者无法仅通过抽吸肋膜积水得到明确的诊断。
的肋膜腔镜检查方法为医生提供了一个更准确的诊断工具。患者采用侧卧姿势，医生利用超音波定位在肺壁上开一个约1公分的小洞，并放入一个套管。接着将肋膜腔镜放入，观察肋膜上是否有异常的病灶。这种方法的检查时间仅约30到60分钟，伤口大小约为1到1.5公分，降低了传统手术需要的风险。
由于患者的肿瘤非常小（仅0.5公分），很难通过X光检查发现，且肋膜积液报告也呈阴性。通过肋膜腔镜检查，医生能够清晰地看到肋膜上异常突起的肿块。对于不明原因肋膜积液的患者，当其他检查无法提供明确诊断时，肋膜腔镜检查是一个很好的选择，尤其是对于恶性肿瘤引起的肋膜积液具有较高的诊断率。
戴芳铨医师提醒，引起肋膜积水的原因包括细菌感染引起的脓胸、结核菌造成的肋膜积水、肿瘤带来的恶性肋膜积水以及心脏衰竭等。当出现干咳、吸气时胸腔有撕裂感、突然胸痛、发烧等症状时，务必及时就医检查，以便揪出致病原因。
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