随着国办《建立和规范办基层医疗卫生机构基本药物采购机制指导意见》实施一周年的到来，国务院医改办公室近日就基本药物招标采购办法进行了详细介绍。相关负责人指出，原有的省级招标采购办法存在诸多不尽如人意的问题，这些问题导致了药品价格虚高，新的招标采购办法正是针对这些问题而诞生的。新办法注重招采合一、量价挂钩，实行“双信封”制度，财政付款、全程监管、公开透明，以最大程度减少人为因素的干扰。其最核心的目的是确保药品质量优先，有效降药品价格。
近期媒体报道了克林霉素磷酸酯注射液在不同地区的价格差异问题。国务院医改办负责人表示，以克林霉素磷酸酯注射液为代表的基本药物，其价格差异主要源于采购制度的严格执行程度。在北京等9个省（区、市），由于未严格按照新机制采购或未出台相关文件，药价依然虚高。
从各地实施情况来看，新基本药物采购价比上一轮采购价的平均降幅达到了33%，这一数据充分显示了新办法的实际效果。
旧的省级招标采购制度存在诸多弊端。招标与采购的分离导致了规模优势无法发挥。二次谈判增加了成本，导致药价虚高。药品生产经营企业面临不确定的供货数量，难以测算供应成本，同时还要考虑公关费用以及药款回款不及时等问题，最终这些都转嫁到了药品成本中。基层机构药品采购的混乱和分散加大了监管难度，药品质量难以保证。城市药品市场和流通管理的完善，使得一些劣质药品得以进入基层市场。旧的流通机制还导致了过多的流通环节和复杂的医药利益关系，加剧了药品招标的规范性缺失和商业贿赂现象。
值得一提的是，“以药补医”机制扭曲了医疗机构的价值取向。新的招标采购办法正是在对这些问题的深入分析和研究基础上制定出来的。它强调了招采合一、量价挂钩等原则，并实行双信封制度、财政付款、全程监管和公开透明等措施，以尽可能减少人为因素的干扰，确保药品质量和价格的合理控制。
从地方统计数据来看，近半数的具备基本药物生产资质的企业参与了新办法的投标。与上一轮药品采购价相比，中标价格平均降幅达到了33%，与国家零售指导价相比，中标价格平均降幅更是高达55%。这表明新办法已经取得了显著的成效。
目前，全国超过三分之二的省（区、市）已经按照新机制出台了采购文件，其中安徽、山东等16个省（区、市）已经完成了新一轮基本药物的采购工作。年底前，预计将有三分之二的省（区、市）按照新机制完成基本药物采购工作。这一改革无疑为优化药品市场、降低药品价格、保障人民群众的健康权益迈出了坚实的一步。
